도수치료란?
도수치료는 치료사가 손이나 도구를 이용해 척추와 관절의 정렬을 바로잡고, 긴장된 근육을 이완시키는 치료입니다. 주로 디스크나 만성 통증 환자에게 시행되는데요. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이기 때문에, 치료비 전액을 본인이 부담해야 합니다.
| 항목 | 설명 |
|---|---|
| 치료 대상 | 허리·목 통증, 디스크, 척추·관절 통증 |
| 비용 | 1회당 약 3만~10만 원 (병원급·지역 따라 다름) |
| 보험 적용 여부 | 건강보험 미적용 → 실비보험에서 일부 보장 가능 |
실비보험 보장 범위
도수치료는 실손의료보험에서 3대 비급여 항목(도수치료, 주사치료, MRI) 중 하나로 분류되는데요. 기본 보장이 아닌 별도 특약을 통해 보장되며, 세대별로 보장 방식과 공제 기준이 다릅니다. 참고로 도수치료는 의원·병원·상급종합병원 등 병원급에 관계없이 동일한 공제 방식이 적용됩니다.
| 구분 | 3세대 실비 | 4세대 실비 |
|---|---|---|
| 공제 방식 | 2만 원 vs 비용의 30% 중 큰 금액 공제 | 3만 원 vs 비용의 30% 중 큰 금액 공제 |
| 특약 여부 | 대부분 포함 (자동 가입) | 비급여 특약 선택 시 보장 가능 |
실비보험 보상 금액
도수치료를 실비보험으로 청구할 경우, 같은 치료비라도 보험 세대에 따라 공제 기준과 환급 금액이 달라질 수 있습니다. 예를 들어 치료비가 7만 원일 때, 3세대와 4세대 실비보험에서 받을 수 있는 보상 금액은 아래와 같습니다.
| 실비 세대 | 3세대 | 4세대 |
| 치료비 | 7만 원 | 7만 원 |
| 공제금액 계산 | 2만 원 vs 2.1만 원(비용 30%) → 2.1만 원 공제 | 3만 원 vs 2.1만 원(비용 30%) → 3만 원 공제 |
| 환급액 | 4.9만 원 | 4만 원 |
실비보험 청구 전 유의사항
실비보험을 활용하면 도수치료에 들어가는 비용 부담을 줄일 수 있습니다. 하지만 보장 횟수와 금액에 한도가 있고, 비급여 항목을 자주 이용할 경우 다음 해 보험료가 인상될 수 있다는 점은 꼭 유의해야 하는데요. 도수치료를 실비보험으로 청구할 때 주의해야 할 사항은 아래와 같습니다.
| 항목 | 설명 |
|---|---|
| 하루 1회 기준 | 도수치료는 하루 여러 번 받아도 ‘1일 1회’ 청구 가능 |
| 4세대 보험 할증 주의 | 비급여 청구 많으면 갱신 시 보험료 최대 4배 인상 가능 |
| 진료비 내역서 필수 | 급여·비급여 항목 구분을 위해 세부내역서 필요 |
| 연간 한도 존재 | 연 50회 또는 350만 원 제한 가능, 약관 확인 필요 |
실비보험 청구 방법
보험금은 보험사의 홈페이지나 모바일 앱을 통해 간편하게 청구할 수 있으며, 우편, 직접 방문, 팩스, 또는 계약관리 담당자를 통해서도 청구할 수 있습니다. 보험금 청구는 수익자만 가능하며, 지급받을 보험금이 1천만 원을 초과하는 경우 우편이나 방문을 통해 원본 서류 제출이 필요할 수 있습니다. 보험금은 보통 청구 후 3일 이내에 입금되는데요. 미지급 상태가 지속될 경우 보험사에 직접 전화로 문의하는 것이 좋습니다.
- 삼성화재 보험금 청구
- KB손해보험 보험금 청구
- DB손해보험 보험금 청구
- 현대해상 보험금 청구
- 한화손해보험 보험금 청구
- 캐롯손해보험 보험금 청구
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지금까지 도수치료를 실비보험으로 청구하는 방법과, 3세대와 4세대 보험별 보장 차이에 대해 알아봤습니다. 도수치료는 한 번 받을 때 수만 원의 비용이 들지만, 실비보험으로 일부 금액을 환급받을 수 있어 많은 분들이 이용하고 있는데요. 다만, 보험 세대에 따라 보장 조건이 다르기 때문에, 세대별 보장 범위와 환급 금액을 정확히 이해해야 제대로 보상 받을 수 있습니다.