유병력자 실손보험이란?
유병력자 실손보험은 만성질환을 앓고 있거나 과거 치료 이력이 있는 사람들이 가입할 수 있는 실손의료보험입니다. 과거에는 고혈압이나 당뇨병 같은 병력이 있을 경우 보험사의 손해율이 높아 실손보험 가입이 어려웠는데요. 가입 심사 과정과 서류 절차를 간소화한 유병력자 실손보험이 등장하면서 가입이 보다 쉬워졌습니다.
유병력자 실손보험에 가입하면 상해나 질병으로 인한 입원 및 통원 치료 시 실제 발생한 의료비에서 자기부담금을 제외한 금액을 보상받을 수 있는데요. 이때 자기부담금은 입원의 경우 10만 원, 통원의 경우 2만 원 또는 보상 대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액이 적용됩니다.
유병력자 실손보험 가입 요건
유병력자 실손보험은 일반 실손보험에 비해 보장 조건이 다소 제한적일 수 있지만, 심사 항목이 간소화되어 가입이 비교적 수월합니다. 기존에는 나이가 많거나 만성 질환으로 치료 중인 경우 실손보험 가입이 어려웠는데요. 이를 해결하기 위해 유병력자 실손보험은 가입 연령을 최대 75세로 확대하고, 가입 심사 절차를 간소화했습니다. 이로 인해 고혈압이나 당뇨병 같은 병력이 있는 사람들도 쉽게 가입할 수 있습니다.
유병력자 실손보험은 일반 실손보험에 비해 심사 항목이 기존 18개에서 6개(병력 관련 3개, 직업, 운전 여부, 월 소득)로 축소됐고, 최근 5년까지 확인하던 치료 이력도 2년으로 단축됐습니다. 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성질환을 가진 경우에도 약물로 질환이 잘 관리되고 있고, 최근 2년간 별다른 치료 이력이 없다면 가입이 가능합니다. 다만, 최근 5년간 암과 관련된 진단이나 치료 이력이 있는 경우에는 가입이 제한될 수 있습니다.
유병력자 실손보험 가입 유형
유병력자 실손보험은 크게 간편심사보험(SI), 고혈압‧당뇨병 특화보험, 무심사보험의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. ‘간편심사보험’은 최근 2년(암은 5년) 이내에 입원이나 수술 이력이 있는 유병자가 가입할 수 있는 보험이고, ‘고혈압‧당뇨병 특화보험’은 고혈압 또는 당뇨병이 있는 유병자가 쉽게 가입할 수 있도록 설계된 보험입니다. ‘무심사보험’은 병력과 관계없이 별도의 심사 절차 없이 간편하게 가입할 수 있는 보험입니다. 각 보험은 가입 요건, 보장 내용, 보험료가 다르므로, 자신의 건강 상태와 필요에 맞춰 신중하게 선택할 필요가 있습니다.
| 보험 유형 | 가입 요건 | 보장 내용 | 가격 |
|---|---|---|---|
| 간편 심사 보험 |
|
입원비, 수술비 보장 | 일반보험 대비 2배 내외 |
| 고혈압‧당뇨병 특화 보험 |
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암, 뇌졸증 등 중대 질병 진단 및 사망 보장 | 일반보험 대비 1.1배 내외 |
| 무심사 보험 |
|
사망 보장 | 일반보험 대비 5배 내외 |
유병력자 실손보험 견적 비교
유병력자 보험은 병력이 있거나 만성 질환으로 치료 중인 사람들도 가입할 수 있도록 가입 절차를 간소화한 보험입니다. 고혈압이나 당뇨병 같은 병력이 있는 경우에도 가입할 수 있으며, 상해나 질병으로 인한 입원 및 통원 치료 시 실제 발생한 의료비를 보상합니다. 실비 보험은 표준화되어 있어 보험사에 상관없이 보장 내용이 같은데요. 보험료는 보험사별로 사업비와 손해율에 따라 다르므로, 보험 가입 시 여러 보험사의 견적을 꼼꼼히 비교해보는 것이 좋습니다.
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지금까지 유병력자 실손보험의 종류와 가입 절차를 알아봤습니다. 유병력자 보험은 가입 절차를 간소화하여 병력이 있거나 만성 질환으로 치료 중인 경우에도 가입할 수 있는데요. 그러나 절차가 간소화되었다고 해서 심사가 완전히 면제되는 것은 아니며, 경우에 따라 가입이 거절될 수도 있다는 점에 유의할 필요가 있습니다.