유방 초음파 검사 건강보험 적용 범위

과거에는 유방암과 같은 중증 질환이 발견된 경우에만 유방 초음파 검사에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있었습니다. 그러나 2021년 4월 1일부터 흉부 초음파 검사가 건강보험 적용 대상에 포함되면서, 검사 비용 부담이 크게 줄어들었는데요. 유방 초음파 검사 시 건강보험 혜택이 적용되는 범위를 알려드립니다.


유방 초음파 검사란?

유방 초음파 검사는 고주파 음파를 사용하여 유방 내부를 검사하는 방법으로, 인체에 무해하고 안전한 장점이 잇습니다. 이 검사는 유방암 검진에 자주 활용되며, 유방 촬영술(X-선 검사)과 함께 사용될 때 더욱 효과적입니다. 특히, 유방 촬영술로는 정확히 확인하기 어려운 병변(부상이나 질병으로 인해 손상 또는 변형된 조직)을 찾아내는 데 유방 초음파 검사가 큰 도움을 줍니다.


유방 초음파 검사의 목적

1. 병변 확인

유방 초음파 검사는 유방에 멍울이 생겼을 때, 이 멍울이 단순한 조직의 증식인지 아니면 종양인지 확인하기 위해 사용됩니다. 특히, 종양이 낭성(물혹)인지 아니면 고형 종양인지 구별하는 데 매우 유용하며, 이는 적절한 치료 방법을 결정하는 데 중요한 정보를 제공해줍니다.

2. 치밀유방 검사

치밀유방은 우리나라 여성들에게서 흔히 나타나는 유방 조직의 특성으로, 유방 조직이 치밀하여 X선이 잘 통과하지 못하는 특징이 있습니다. 이로 인해 유방촬영술(X-선 검사)만으로는 병변을 정확히 확인하기 어려운 경우가 많습니다.

유방 초음파 검사는 이러한 치밀유방의 한계를 보완하는 데 효과적인데요. 초음파를 이용하면 치밀한 유방 조직에서도 병변이나 종양을 보다 명확히 확인할 수 있습니다. 특히, 젊은 여성의 경우 유방 촬영술에 앞서 유방 초음파 검사를 시행하기도 합니다.


건강보험 적용 범위

1. 건강보험 적용 가능

과거에는 유방암이나 중증 이상의 질환이 확인된 경우에만 유방 초음파 검사에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있어 검사 비용 부담이 컸습니다. 그러나, 2021년 4월 1일부터 흉부초음파 검사가 건강보험 급여 대상에 포함되면서 10 ~ 14만 원이었던 유방 초음파 검사 비용이 3 ~ 6만 원 수준으로 낮아졌는데요. 건강보험 적용이 가능한 경우는 아래와 같습니다.

  • 유방암 또는 유방 질환과 관련된 확진이 이루어진 경우
  • 유방 촬영술 결과에서 미세 석회화, 멍울 등 이상 소견이 확인된 경우
  • 유방암 진단이나 치료 이후 경과를 확인하기 위해 시행하는 경우

2. 건강보험 적용 불가

다만, 유방 초음파 검사가 건강보험 적용을 받으려면 의사의 판단 하에 유방암 증상이 의심되어 검사가 필요한 경우여야 합니다. 유방암과 관련이 없는 검사나 가슴성형 수술과 같은 목적으로 시행되는 초음파 검사는 건강보험 적용 대상에서 제외되는데요. 건강보험 적용이 되지 않는 경우는 아래와 같습니다.

  • 정기 건강검진 목적으로 시행하는 경우
  • 유방암 또는 유방 질환과 관련 없이 치밀유방 소견만으로 시행하는 경우
  • 가슴성형 수술 등 미용 목적으로 시행하는 경우


건강보험 적용 가능 횟수

유방 초음파 검사는 특정 조건을 충족할 경우 1회에 한해 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 다만, 수술 후 경과 관찰 등 추가적인 검사가 필요한 경우에는 제한된 범위 내에서 추가적인 보험 적용이 가능한데요. 유방 초음파 검사에 대한 건강보험 적용 횟수 기준은 아래와 같습니다.

1. 초기 검사

유방이나 액와부(겨드랑이)에 질환이 의심되는 경우 1회 건강보험 적용이 가능합니다. 이는 유방촬영술 결과 이상 소견이 발견되었거나, 의료진이 초음파 검사를 필요로 판단한 경우에 해당됩니다.

2. 추적 검사

수술이나 시술 후 병변의 변화 여부를 관찰하기 위한 검사에서는 추가로 1회 건강보험 적용이 가능합니다. 이 검사는 기존 검사 결과와의 비교를 통해 경과를 확인하는 데 목적이 있습니다.

3. 추가 검사

경과 관찰을 위해 추가 검사를 시행하는 경우, 본인 부담금 80%가 적용됩니다. 이 경우 건강보험 일부 혜택은 받을 수 있지만, 환자가 부담해야 하는 비용 비율이 높습니다.

암 보험 견적 비교

암은 발생률이 매년 증가하고 있고 발생 시 경제적 부담이 크기 때문에 보험으로 대비하는 것이 좋은데요. 보험사에 따라 일반암, 소액암, 유사암의 분류 기준이 다르기 때문에 동일한 암을 진단받아도 지급받는 금액이 달라질 수 있습니다. 따라서 가입 전에 여러 보험사의 견적을 비교해볼 필요가 있습니다.

지금까지 유방 초음파 검사 시 건강보험 혜택이 적용되는 범위를 알아봤습니다. 과거에는 유방암과 같은 중증 질환이 발견된 경우에만 유방 초음파 검사에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있었는데요. 2021년 4월 1일부터 흉부 초음파 검사가 건강보험 적용 대상에 포함되면서, 검사 비용 부담이 크게 줄어들었습니다.


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