어린이 보험과 실비보험 차이점 총정리

많은 부모들이 자녀를 위해서 어린이 보험과 실비 보험을 함께 가입합니다. 중대 질병에 걸렸을 때 실비보험만으로는 의료비 부담을 감당하기 어렵기 때문입니다. 어린이 보험과 실비보험의 차이점과 활용 방법을 알려드립니다.


어린이 보험이란?

어린이 보험은 15세 이하 어린이를 대상으로 하는 종합 건강 보험으로 성장기 자녀에게 발생할 수 있는 질병과 상해 위험을 보장합니다. 참고로 태아보험은 어린이 보험에 태아 특약이 추가된 것을 말합니다. 어린이 보험은 암과 같은 큰 질병에 걸리거나 다쳤을 때, 실제로 지출한 의료비와 상관없이 가입 시 약정한 금액을 받을 수 있어 경제적 부담을 크게 줄여줍니다.

실비보험이란?

실비보험(실손의료보험)은 국민건강보험에서 보장하지 않는 급여 항목의 본인 부담금과 비급여 항목을 보장합니다. 이 보험은 실제로 지출한 의료비 내에서 보험금을 지급합니다. 병원 진료비를 보험사에 청구하면 진료비 중에서 급여 항목의 본인 부담금과 비급여 항목에 대해 최대 90%까지 보상받을 수 있습니다.


어린이 보험 vs 실비보험

어린이 보험은 보장 항목에 해당하는 질병이나 상해가 발생하면, 지출한 의료비와 상관없이 약관에서 정한 금액을 받을 수 있습니다. 반면, 실비 보험은 보장 항목에 대해 진단비, 수술비, 입원비 등이 발생하면 실제 지출한 의료비의 일부를 정해진 비율만큼 받을 수 있습니다.

또한, 어린이 보험은 가입 당시 약정한 금액에 따라 정액(정률)으로 보상하는 방식으로, 보장 금액에 제한이 없는데요. 실비보험은 국민건강보험에서 급여 항목의 본인 부담금과 비급여 금액 합계액의 최대 90%까지만 보상받을 수 있습니다.

보험 종류 보장 금액 보장 기간
어린이 보험
  • 제한 없음
  • 약관에 정해진 보험금을 지급
  • 제한 없음
  • 질병 완치 시점까지 보장
실비보험
  • 본인 부담금 + 비급여 금액 합계액의 80 ~ 90%
  • 입원: 5천만 원 한도
  • 통원(외래 + 처방조제비): 회당 합산하여 30만 원 이내
  • 입원: 발병일로부터 365일
  • 통원: 연간 180회
  • 처방조제비: 연간 180건

어린이 보험과 실비보험 모두 가입하는 이유

실비보험에만 가입해도 대부분의 질병에 대해 의료비 보장이 가능합니다. 그러나 자녀를 위해 어린이 보험을 추가로 가입하는 것이 좋습니다. 그 이유는 실비보험만으로는 자녀가 중대 질병에 걸렸을 때 발생하는 막대한 비용을 감당하기 어렵기 때문입니다.

자녀가 중대 질병에 걸렸을 때는 가족의 경제 활동이 중단되는 경우가 많고, 병원 치료비 외에도 간접 비용이 많이 듭니다. 실비보험은 병원 진료비의 일부만 보장할뿐 치료를 위한 장기 휴직, 항암 외래 진료 시 발생하는 교통비, 숙박비, 건강 식품 구입비 등은 보장하지 않습니다. 이럴 때 어린이 보험이 있으면 이러한 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.


어린이 보험 및 실비 보험 가입 요령

1. 어린이 보험: 중대 질병 중심으로

어린이 보험에 가입할 때는 암, 심장질환, 뇌혈관질환과 같은 경제적 부담이 큰 중대 질병을 보장하는 특약을 중심으로 준비하는 것이 좋습니다. 또한 영유아는 성인보다 입원이나 수술 가능성이 높기 때문에 수술비와 입원비가 높은 보험을 선택하는 것이 좋습니다. 보험 가입 시 추가해야 할 담보는 아래와 같습니다.

  • 3대 진단비 특약(암, 뇌, 심장 질환)
  • 후유장해 특약
  • 상해 및 질병 수술비 특약
  • 상해 및 질병 입원비 특약
  • 태아담보 특약(선천이상, 저체중아, 신생아질병)

2. 실비보험: 비급여 항목을 중심으로

실비보험은 급여 항목에 대해 모든 보험사가 동일한 보장을 제공합니다. 그러나 비급여 항목은 가입자가 원하는 특약을 별도로 추가해야 합니다. 본인이 자주 받는 치료와 관련된 비급여 항목을 중심으로 특약을 추가하면 보험의 효율성을 높일 수 있습니다.

어린이 보험 견적 비교

어린이 보험은 성인 보험보다 저렴하면서도 보장 범위가 넓어 가성비가 뛰어납니다. 또한, 감액 및 면책 기간이 없어 가입 직후 질병 진단을 받아도 보험금을 100% 받을 수 있습니다. 다만, 보험사마다 보장 조건이 다르며, 특약을 과하게 추가할 경우 보험료가 예상보다 높아질 수 있으므로, 가입 전에 여러 보험사의 견적을 비교해보는 것이 좋습니다.

실비 보험 견적 비교

실비 보험(실손 의료비 보험)은 표준화되어 있어 보험사에 상관없이 보장 내용이 같은데요. 보험료는 보험사별로 사업비와 손해율에 따라 다르므로, 보험 가입 시 여러 보험사의 견적을 꼼꼼히 비교해보는 것이 좋습니다.

지금까지 어린이 보험과 실비보험의 차이점과 활용 방법을 알아봤습니다. 많은 부모들이 자녀를 위해서 어린이 보험과 실비 보험을 함께 가입하는데요. 이는 중대 질병에 걸렸을 때 실비 보험만으로 감당하기 힘든 의료비 부담을 어린이 보험이 크게 줄여주기 때문입니다.


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