실비 보험이 필요한 이유
실비 보험이 필요한 이유는 질병 및 상해로 인해 실제로 부담한 의료비뿐만 아니라, 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비 항목까지 보장해 주기 때문입니다. 의료비 항목은 크게 급여 항목과 비급여 항목으로 구분되는데요. 급여 항목은 건강보험이 적용되어 건강보험공단이 병원에 비용을 대신 지급하는 항목이고, 비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않아 전액을 본인이 부담해야 하는 항목입니다.
실비 보험에서 보장하는 항목
실비 보험은 모든 보험사가 동일한 표준 약관을 사용하기 때문에, 보험사에 상관없이 보장 내용이 같습니다. 가입자가 비급여 진료를 받으면, 보험사는 표준 약관에 따라 환자에게 보험금을 지급하는데요. 다만, 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 구분되며, 세대별로 보장 내용과 금액에 차이가 있습니다.
실비 보험에 특약을 추가하면 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료에 대해서도 보장을 받을 수 있습니다. 대표적인 비급여 항목으로는 시력교정 수술(라식, 라섹)과 도수치료 등이 있습니다. 본인이 자주 받는 치료와 관련된 비급여 항목에 맞춰 특약을 추가하면 보험의 효율성을 높일 수 있습니다.
실비 보험은 실제 발생한 진료비를 한도로 보상하기 때문에, 여러 개의 실손의료보험에 가입해도 각 보험사는 그 한도 내에서 보험금을 나누어 지급합니다. 또한 비급여 항목의 진료비는 병원마다 다를 수 있는데요. 건강보험심사평가원 홈페이지에서 병원별, 기관별, 지역별로 비급여 의료비를 조회해볼 수 있습니다.
| 세대 | 보장 내용 |
|---|---|
| 1세대 |
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| 2세대 |
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| 3세대 |
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| 4세대 |
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실비보험에서 보장하지 않는 항목
1. 치료와 무관한 비용
실비 보험의 기본 원칙은 의료 행위가 치료 목적일 경우에만 보상한다는 것입니다. 따라서 간병비, 진단서 발급비, 예방접종비 등과 같이 치료와 직접 관련이 없는 비용은 보장되지 않습니다. 또한, 의사의 처방 없이 약국에서 구입하는 흉터 치료 연고나 보습제 등의 의약외품 구입비, 그리고 비의료기관에서 구입한 수술 재료나 의료보조기구의 구입 비용도 보장 대상이 아닙니다.
2. 미용 목적의 의료비
유방 확대(축소)술, 쌍꺼풀 수술 등 외모 개선을 목적으로 하는 성형 수술과 같은 의료비는 보장되지 않습니다. 다만, 유방암 환자의 유방재건 수술이나 안검하수(눈꺼풀처짐증), 안검내반(속눈썹 눈찌름) 치료 목적의 쌍꺼풀 수술 등은 예외적으로 실비 보험에서 보장받을 수 있습니다.
3. 개인의 의도에 따라 발생하는 의료비
가입자의 도덕적 해이 가능성이 높은 치과 질환, 한방 치료 및 항문 질환 치료에 대한 비급여 진료비는 보장되지 않습니다. 또한, 제왕절개, 불임검사, 인공수정 등 본인의 의도에 따라 발생하는 임신, 출산, 비만 관련 의료비도 실비 보험에서 보장받을 수 없습니다.
실비보험 견적 비교
실비 보험(실손 의료비 보험)은 표준화되어 있어 보험사에 상관없이 보장 내용이 같은데요. 보험료는 보험사별로 사업비와 손해율에 따라 다르므로, 보험 가입 시 여러 보험사의 견적을 꼼꼼히 비교해보는 것이 좋습니다.
- 삼성화재 실손 의료비 보험료 계산
- KB손해보험 실손 의료비 보험료 계산
- DB손해보험 실손 의료비 보험료 계산
- 현대해상 실손 의료비 보험료 계산
- 한화손해보험 실손 의료비 보험료 계산
- 롯데손해보험 실손 의료비 보험료 계산
- 흥국화재 실손 의료비 보험료 계산
- MG손해보험 실손 의료비 보험료 계산
지금까지 실비 보험이 필요한 이유와 가입 시 받을 수 있는 보장 내용을 알아봤습니다. 실비 보험(실손 의료비 보험)은 질병이나 사고로 발생한 의료비를 보장해주는 보험인데요. 이 보험에 가입하면 치료에 필요한 의료비를 보장받을 수 있으며, 특히 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목의 비용도 보장받을 수 있습니다.