실비 보험 청구 서류 발급 방법
실비 보험금을 청구하기 위해 필요한 증빙서류로는 진료비 영수증(계산서), 진료비 세부 내역서, 처방전, 약제비 영수증, 진단서, 입원 확인서 등이 있습니다. 이러한 서류는 병원 수납 창구에서 발급받을 수 있는데요. 요즘은 정부24 홈페이지에서도 발급이 가능합니다.
1. 진료비 영수증
진료비 영수증은 진료 항목을 구분할 수 있는 표준 영수증을 말합니다. 여기에는 통원 날짜, 건강보험 적용 여부, 병원의 등급 등 보험금 지급에 필요한 정보가 포함되어야 합니다. 통원 횟수가 많아 한 번에 청구할 때, 날짜별로 진료비 영수증을 발급받는 것이 번거로워서 진료비 납입확인서를 주는 경우가 있는데요. 이 서류는 소득공제를 위한 서류로, 보험금 청구에는 사용할 수 없습니다. 따라서 반드시 진료비 영수증을 요청해야 합니다.
2. 진료비 세부내역서
진료비 세부내역서는 비급여 항목이 발생했을 때 제출하는 서류입니다. 비급여 진료비가 발생하지 않았다면 제출이 필요하지 않습니다. 진료비 영수증과 달리 진료비 세부내역서에는 급여 항목과 비급여 항목으로 구분된 구체적인 비용 내역이 명시되어 있습니다.
3. 처방전
처방전은 의사가 진료 후 약 복용이 필요하다고 판단할 때 발급하는 서류로, 보험금을 청구하는 이유를 증명하는 데 사용됩니다. 처방전은 약국 제출용과 환자 보관용 두 가지가 있는데, 보험금 청구 시에는 환자 보관용 처방전을 제출해야 합니다. 처방전에 질병코드가 기재되어 있지 않으면 보험금을 받을 수 없으므로, 질병코드 기재를 요청해야 합니다. 참고로 처방전에 질병코드를 기재하지 않는 것은 의료법 위반입니다.
4. 약제비 영수증
약제비 영수증은 병원에서 처방받은 약을 구매할 때 받는 서류입니다. 일반적으로 약봉투가 약제비 영수증 역할을 하며, 환자의 이름과 약제비가 표시되어 있으면 별도의 서류를 받을 필요가 없습니다. 보험금 청구 시 약봉투를 제출하면 됩니다.
5. 병명 확인 서류
일반 통원 치료를 받은 경우, 무료로 발급되는 처방전만 있으면 충분하지만, 입원 치료를 받은 경우에는 병명 확인 서류가 필요합니다. 병명 확인 서류로는 진단서, 통원 확인서, 입원 확인서, 진료 확인서 등이 있습니다. 청구 금액이 50만 원 이상인 경우, 많은 보험사가 진단서를 요구하지만, 10만 원 미만인 경우에는 청구서에 병명을 기재하는 것으로 대신하는 경우도 있습니다.
| 서류 종류 | 내용 |
|---|---|
| 진단서 | 의사가 진찰이나 검사 결과를 종합하여 작성한 진단서 |
| 입원 확인서 | 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 입퇴원일을 기재하여, 입퇴원 사실을 증명하는 확인서 |
| 통원 확인서 | 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 외래진료일을 기재하여, 외래진료 사실을 증명하는 확인서 |
| 진료 확인서 | 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 진료내역을 기재하여, 진료 사실을 증명하는 확인서 |
실비 보험 청구 서류 발급 비용
일반적인 통원 치료와 관련된 서류는 병원 수납 창구에서 무료로 발급받을 수 있습니다. 그러나 입원 치료에 대한 보험금을 청구할 때 필요한 진단서, 입원 확인서, 통원 확인서, 진료 확인서 등의 병명 확인 서류는 발급 비용이 발생하는데요. 이때, 발급 비용이 2만 원인 진단서보다 3천 원인 입원 확인서를 제출하는 것이 더 경제적입니다.
| 청구 항목 | 구비 서류 | 발급 비용 | |
|---|---|---|---|
| 통원 치료 | 진료비 영수증 | 무료 | |
| 진료비 세부내역서 | 무료 | ||
| 처방전 | 무료 | ||
| 입원 치료 | 진료비 영수증 | 무료 | |
| 진료비 세부내역서 | 무료 | ||
| 병명 확인 서류 | 진단서 | 2만 원 | |
| 입원 확인서 | 3천 원 | ||
| 통원 확인서 | 3천 원 | ||
| 진료 확인서 | 3천 원 | ||
보험금 청구 사이트
보험금은 보험사의 홈페이지나 모바일 앱을 통해 간편하게 청구할 수 있으며, 우편, 직접 방문, 팩스, 또는 계약관리 담당자를 통해서도 청구할 수 있습니다. 보험금 청구는 수익자만 가능하며, 지급받을 보험금이 1천만 원을 초과하는 경우 우편이나 방문을 통해 원본 서류 제출이 필요할 수 있습니다. 보험금은 보통 청구 후 3일 이내에 입금되는데요. 미지급 상태가 지속될 경우 보험사에 직접 전화로 문의하는 것이 좋습니다.
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지금까지 청구 항목별로 필요한 서류 발급 방법과 비용을 알아봤습니다. 실비 보험금을 청구하려면 치료 종류에 따라 필요한 증빙서류를 제출해야 하는데요. 통원, 입원, 약제 처방 등 각 경우에 따라 준비해야 할 서류가 다르므로, 청구 전에 필요한 서류를 정확히 확인할 필요가 있습니다.